この用紙1枚で2名様までお申し込みできます。                    >>>表紙に戻る

・・・・・・・・・・・・・・・・・・きりとり・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・


2008年度申込書  
□継続 (2007年度の会員番号                   )□新規入会

フリガナ

 

生年月日(西暦)

   年  月  日

お名前

 

<小学生のみ>保護者の名前/               
現在の年齢    歳

□男 □女性 □小学生

住所

 

電話

                FAX

 

□1ヶ月ごと(3月分500円のみお支払い) 
□スポーツ安全保険加入希望(大人1500円・中学生500円)  □小学生入会(保険込み年間2500円)

□小学生・保護者同時入会(この用紙を2枚印刷して2人分の申込書をお持ちください)



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2008年度申込書  
□継続 (2007年度の会員番号                   )□新規入会

フリガナ

 

生年月日(西暦)

   年  月  日

お名前

 

<小学生のみ>保護者の名前/               
現在の年齢    歳

□男 □女性 □小学生

住所

 

電話

                FAX

 

□1ヶ月ごと(3月分500円のみお支払い) 
□スポーツ安全保険加入希望(大人1500円・中学生500円)  □小学生入会(保険込み年間2500円)

□小学生・保護者同時入会(この用紙を2枚印刷して2人分の申込書をお持ちください)